Fetmaoperation

På Eira behandlas övervikt med både fetmaoperation och den nya Orbera-bantningsmetoden. Kom och träffa Fetmaklinikens sjukskötare för kostnadsfri konsultation. Vi utreder tillsammans med dig vilken vårdmetod som kunde vara bäst för dig.

Förutsättningarna för en fetmaoperation är:
•    BMI (viktindex) över 35 i kombination med t.ex. högt blodtryck, höga sockervärden, lider av sömnapné eller ledbesvär eller BMI över 40
•    Rekommenderad ålder 18 - 65
•    Har försökt banta med hjälp av traditionella bantningsmetoder
•    Inga nämnbara alkohol- eller drogproblem
•    Är motiverad att ändra sina levnadsvanor
En fetmaoperation övervägs alltid individuellt. Beslutet att utföra en fetmaoperation görs av en kirurg som är specialist på att behandla fetma.

Ifall en operation inte är möjlig eller den känns som ett för stort beslut kan den nya Orbera-bantningsmetoden vara ett bra alternativ.

Läs mera on Orbera-bantningsmetoden.

•    Närings- och motionsrådgivning
•    Personal training
•    Lågkaloridieter
•    Rådgivning för livsstilsförändring
•    Läkemedelsbehandling (för patienter vars BMI är minst 27)

Gastric bypass är en kombination av restriktiv (begränsar tillgången till mat) och malabsorbtiv (inverkar på upptagningen av näring) operation.

Magsäcken förminskas så att endast en liten del, stort som ett ägg, av magsäcken kvarstår. Tunntarmen skärs av, lyfts upp och sammanfogas med den nya lilla magsäcken. På detta sätt passeras tolvfingertarmen och näringsupptagningen förändras. Resten av magsäcken blir kvar i bukhålan. Blodcirkulationen i den avskurna magsäcken kvarstår och den” förruttnar” inte.  Magsäckens och leverns matsmältningsvätskor rinner via tolvfingertarmen till tunntarmen.
 
Viktminskningen börjar genast efter operationen då du börjar äta flytande kost. Det är skäl att komma ihåg att det inte finns någon officiell viktminskningstidtabell – alla går ner i vikt i sin egen takt. Det är inte bra att magra för snabbt. Då kan du känna dig trött och må dåligt.

I medeltal går man ner ca ½-1 kg per vecka. Den största viktminskningen sker under det första året. Detta beror också på vad vikten var i början.  Tidvis kan vikten stå på stället – det är helt normalt. Då bör du öka på motionen för att kroppen skulle förbränna mera energi. Man har märkt att ca två år efter operationen kan vikten lätt öka. Då är det skäl att fästa uppmärksamhet på sina matvanor och motionsmängden.

Syftet med operationen är att du skall må bättre, orka mera och att din livskvalitet ökar. Med hjälp av operationen minskar risken för associerade sjukdomar såsom typ 2 diabetes, sömnapné och hjärt- och kärlsjukdomar. Även existerande fetmarelaterade sjukdomar blir i allmänhet bättre. Huvudsaken är inte att nå idealvikten.  Större undersökningar visar att man efter en gastric bypass-operation kan man uppnå ca 30-35 % viktminskning från utgångsvikten eller 70-75 %  viktminskning av övervikten. Ca hälften av de opererade uppnår en normalvikt och hälften blir kvar med en del av övervikten.

En färsk studie från 2018 (på 240 fetmaopererade finska patienter) visar att patienter som genomgått en bypass-operation hade gått ner 57% i vikt efter 5 år.

Några procent av de opererade erhåller inte den önskade viktminskningen även om operationen är lika för alla. Ingen klar förklaring till detta finns, ofta kan orsaken vara att patienten inte följer givna instruktioner. Det är viktigt att förstå att viktminskningen beror på personliga egenskaper och hur man följer givna kost- och motionsinstruktioner efter operationen.

En operation där magsäcken förminskas är en restriktiv (begränsar tillgången till mat) operation och utförs vid svår fetma.

Magsäcken formas så att den ser ut som en ärm, därav dess andra namn "sleeve gastrectomy". Resten av magsäcken avlägsnas ur buken. Den del av magsäcken där hungerhormonet grelin bildas tas bort och magsäckens volym minskar från ca 2 liter till 100 ml.

Att förminska magsäcken hjälper effektivt viktminskningen. En mindre mängd mat än tidigare ger fyllnadskänsla och hungern minskar. Storleken på de intagna måltiderna minskar och kalorimängden blir allt mindre. En mångsidig och hälsosam kost tillsammans med regelbunden motion ger det bästa vårdresultatet.

Sleeve är som operationsmetod rätt ny och långtidsresultat finns inte ännu tillgång till. Man har dock kommit fram till att en bypass-operation ger bättre resultat på sikt.

Att förminska magsäcken är tekniskt en enklare operation än en bypass och kan i första hand utföras på patienter som väger oerhört mycket. För sådana patienter kan en bypass-operation vara omöjlig eller farlig. Ifall man uppnår en tillräckligt bra viktminskning med denna operation kan man senare utföra en bypass-operation.

Syftet med operationen är att du skall må bättre och att din livskvalitet ökar. Dessutom minskar risken att insjukna i följdsjukdomar såsom diabetes typ 2, sömnapné och hjärt- och kärlsjukdomar. Sjukdomar som du redan insjuknat i kan bli bättre. Huvudsaken är inte att uppnå idealvikten. Viktminskningen börjar genast efter operationen då du börjar äta flytande kost. Det är skäl att komma ihåg att det inte finns någon officiell viktminskningstidtabell – alla går ner i vikt i sin egen takt. Det är inte bra att magra för snabbt, max 1 kg per vecka. Större viktminskning kan få dig att känna dig trött och må dåligt.

Efter en förminskningsoperation går vikten ner under ett års tid ungefär till 60% av övervikten. I uppföljningen av operationspatienterna har man märkt att vikten lätt börjar öka två år efter operationen. Den nya magsäcken kan också töja ifall portionerna är för stora. Att lyckas behålla sin vikt beror på de nya levnadsvanorna. Tidvis kan vikten stampa på stället – detta är alldeles normalt! Då är det skäl att kontrollera sina matvanor och öka på motionen för att kroppen skall förbränna mera energi. Tveka inte att kontakta näringsterapeuten för att få mera råd om kosten!

Några procent av de opererade uppnår inte den önskade viktminskningen även om operationen är lika för alla. Ingen klar förklaring till detta finns, ofta kan orsaken vara att patienten inte följer givna instruktioner. Det är skäl att förstå att viktminskningen beror på personliga egenskaper och hur man följer givna kost- och motionsinstruktioner efter operationen.

För att vi skall få en helhetsbild över din hälsa träffar du före operationen kirurgen som har specialiserat sig på behandling av fetma, inremedicinaren, näringsterapeuten samt klinikens sjukskötare. De berättar mera om operationen och du kan ställa alla frågor du har till dem. Vi kommer överens om tidpunkten för operationen  tillsammans med dig så att den passar din tidtabell möjligast bra.

Före operationen bör du följa en lågkaloridiet under 2-4 veckors tid för att uppnå den viktnedgången som kirurgen fastställt. Det är ca 8-10% av din utgångsvikt. Viktminskningen uppnås med VLCD-produkter. I samband med att du går ner i vikt kommer även din lever minska i storlek, vilket är nödvändigt för att underlätta titthålskirurgin.

Det kan ibland kännas jobbigt att gå ner i vikt. Vänd dig då till vår näringsterapeut eller sjukskötare, som gärna ger dig råd och stöder dig under dieten.

Före operationen ringer vår sjukskötare dig och går ännu igenom hur du skall förbereda dig inför operationen. På samma gång kontrolleras viktminskningen och att alla prov är tagna. Du är också välkommen på en mottagning ännu före operationen om du så önskar!

På operationsdagen kommer du till sjukhusets bäddavdelning på överenskommen tid. På bäddavdelningen tas du emot av en sjukskötare som ger dig all information du behöver samt utför kontroller och förbereder dig inför operationen. Du kommer att sövas ner under operationen som tar ungefär 1 ½ timme. De flesta mår bra när de vaknar, men skulle du ha ont eller må illa får du hjälp av personalen på uppvakningsavdelningen.

Det är viktigt att du börjar röra på dig så snart som möjligt efter operationen, bland annat för att minska risken för blodpropp och lunginflammation. Därför kommer du redan i uppvakningen att få stiga upp och röra på dig, personalen hjälper dig med detta.  Efter operationen flyttas du till Eira sjukhus trivsamma bäddavdelning där du får vila till följande eftermiddag. På bäddavdelningen följer sjukskötaren med ditt tillstånd och du kommer ännu att få träffa den opererande kirurgen och Fetmaklinikens sjukskötare innan du får åka hem. Av dem får du exakta instruktioner för tiden efter fetmaoperationen.

Den första kontakten efter operationen är att kirurgen ringer dig ca en vecka efter operationen. Därefter kommer besöken hos näringsterapeuten och inremedicinaren. Näringsterapeuten ger dig kostråd och inremedicinaren kontrollerar att din medicinering är à jour.

Du bör årligen gå på laboratorieundersökning och läkarens mottagning för kontroll. Du kan ta laboratorieproven antingen hos oss på Eira eller på din hälsocentral.

Vi rekommenderar årskontroll på Eira sjukhus t.ex. hos vår inremedicinare Kirsi Pietiläinen.

Kontrollerna behövs för att säkerställa att du mår bra - det är skäl att hålla reda på dem!

Du kan när som helst boka ett kostnadsfritt besök till Fetmaklinikens sjukskötare. Du når henne per telefon 09 1620 610 eller via e-post fetmaklinik@eirasjukhus.fi. Långtidsuppföljningen är viktig, vi fortsätter med kontrollerna så länge det behövs. Avsikten med operationen är inte enbart att gå ner i vikt, utan att uppnå en bestående viktkontroll.

Du är alltid välkommen på vår mottagning till Eira sjukhus – platsen där vi bryr oss om dig. På riktigt!

Efter en stor viktnedgång krymper huden för att bättre motsvara kroppens nya minskade storlek. Hudens elasticitet och hur mycket man gått ner i vikt inverkar på hur huden anpassar sig till den nya situationen. Endel patienter tycker att det blir kvar för mycket lös hud som de vill bli av med. 30-60% av patienterna som gått ner i vikt en anmärkningsvärt stor del, söker sig till vård för att få bort överlopps hud.

I allmänhet görs en plastikkirurgisk utvärdering ca ett år efter fetmaoperationen.

De personer som blivit opererade på Eira samt LILE:s (Suomen lihavuusleikatut ry) medlemmar kan boka tid till gratis konsultation hos en plastikkirurg på Eira. Boka tiden av vår plastikkirurgiska sjukskötare!