Hemorrojder och hemorrojdoperationer

Den vanligaste orsaken till hemorrojder är förstoppning, men de kan även förekomma utan förstoppning. Graviditet, sittande arbete, fetma och ärftlighet är alla riskfaktorer för hemorrojder. Ofta förblir orsaken till hemorrojder oklar. Mindre än tre toalettbesök i veckan kan vara ett tecken på förstoppning.

Förstoppning kan bero på:

• Fiberfattig kost
• För litet vätskeintag
• Läkemedel
• Tumörer
• Underfunktion av sköldkörteln
• Depression

• det vanligaste symtomet på hemorrojder är klar blödning efter toalettbesök 
• klåda i ändtarmsöppningen, irritation eller annan obekväm känsla
• värk i ändtarmen vilket kan bero på sår
• värk kan även bero på blodutgjutning på insidan av ändtarmsöppningen

Om hemorrojden inte orsakar symtom behöver den inte behandlas, den går ofta om av sig själv. Har man en gång haft hemorrojder förnyar de sig lätt. Om hemorrojder ger upphov till symtom, går de oftast att behandla med hjälp av egenvård och förändringar i livsstilen.

Det är bra att undvika långvariga krystningar under toalettbesök eftersom hemorrojder ofta är förknippade med krystning. Förstoppning kan lindras genom att öka fiberrik kost, dricka vatten och motionera tillräckligt. Klåda, smärta och den obekväma känslan orsakade av hemorrojder behandlas med god hygien. Dessutom kan lokala behandlingar som rektalkrämer eller suppositorier lindra symtomen. Det är viktigt att komma ihåg att krämer som kan köpas på apoteket inte är avsedda för kronisk långvarig användning.

Om den redan diagnostiserade hemorrojden inte blir bättre med hemvård, utan gör ont eller blöder kraftigt, är det bra att boka en tid hos en specialist i gastrokirurgi. Det är skäl att uppsöka läkare även då hemorrojder inte har diagnostiserats tidigare, men du känner igen typiska symtom som påverkar din livskvalitet. Detsamma gäller om hemorrojden är förknippad med kraftig, plötslig smärta som kan orsakas av att hemorrojden har glidit utanför ändtarmsöppningen.

Gastrokirurgen gör en undersökning under ett vanligt mottagningsbesök.

Läkaren känner på ändtarmsöppningen för att ta reda på avvikelser. Därefter undersöker man analkanalen med ett proktoskop för att ta reda på vilken typ av hemorrojd det är fråga om och ifall det i kanalen förekommer sår som kan orsaka blödning. Med hjälp av skopin utesluter man allvarliga sjukdomar, som inflammatoriska sjukdomar i tarmen eller cancertumörer, och då kan man tryggt fokusera på att behandla hemorrojden.

Efter undersökningen kan läkaren rekommendera skopi av ändtarmen.

Hemorrojder kan vanligtvis behandlas på en läkarmottagning. Om man konstaterar en smärtsam propp i hemorrojden, bedövar läkaren huden, gör ett snitt i proppen så att den kan dräneras.

Den vanligaste hemorrojdbehandlingen är behandling med gummiband. För behandling av inre hemorrojder brukar gummibandsbehandling vara tillräcklig. I behandlingen placeras ett gummiband runt hemorrojdens bas, som vid åtdragning gör att hemorrojden krymper. Gummibandet och hemorrojden kommer att lossna inom ca en vecka.

Under ett och samma ingrepp ingrepp kan man behandla 1–3 hemorrojder och vid behov kan behandlingen förnyas efter sex veckor.
Efter gummibandsbehandlingen kan du känna smärta i anusområdet under några dagar.

Om hemorrojden återkommer ständigt utanför ändtarmsöppningen eller lätt glider utanför, är gummibandsbehandlingen inte tillräcklig. I de här fallen överväger man operation. Genom en operation tas hemorrojden bort.

Milligans förfarande är det vanligaste vid avlägsnande av externa hemorrojder. I ingreppet tar man bort den externa hemorrojdvävnaden och lämnar sår i området som får läka av sig själva. Ingreppet görs under lokalbedövning, epiduraldövning eller vid behov under lätt narkos.

Operationen görs polikliniskt och efter en uppföljning får du åka hem tillsammans med en ledsagare. Efter operationen sköts värken i ändtarmen med värkmediciner. Därtill skall sår-området duschas regelbundet och bedövande gel appliceras på ändtarmsöppningen för att lindra värken.

Det är viktigt att undvika förstoppning efter operationen och därför skall kosten bestå av mycket fibrer och vätska. I början kan man använda läkemedel mot förstoppning för att hålla avföringen mjuk.

Måttlig motionering och utevarande efter operationen är tillåtet, men hårdare träning och krystning skall undvikas under några veckors tid. Att sitta kan vara besvärligt efter operationen och det kan man avhjälpa med en dyna eller att sitta på en ring. Sjukledig är man i ca 3 – 5 veckor. Tiden bestäms utgående från ingreppets omfattning.