En knäprotesoperation är en effektiv behandling

En knäprotesoperation underlättar vardagen

Artros i knäleden är en fortskridande nedbrytande sjukdom som orsakar skörhet i ledbrosket och inflammation i ledhinnan. Sjukdomen fortskrider i vågor och orsakar med tiden förändringar i bindväv och skelett.

"I början orsakar knäartros vanligtvis smärta, knakanden och styvhet efter ansträngning. Vissa specifika ställningar, promenader i nedförsbacke och att gå nerför trappor orsakar ofta smärta”, beskriver specialisten i ortopedi och traumatologi Harri Hietaranta symptomen på artros.

När ledgapet gradvis minskar ökar symtomen: att gå blir svårt även på jämn mark och knät kan svullna. ”En knäprotesoperation blir aktuell när symtomen återkommande försvårar vardagen och konservativa behandlingar inte längre ger tillräcklig lindring. Artros ska också kunna konstateras på röntgen- eller magnetbilder.”

Vid en knäprotesoperation avlägsnas de skadade ledytorna och ersätts med en konstgjord led. ”Vid planeringen av ingreppet beaktas patientens anatomi och ledbandens tillstånd”, berättar Hietaranta.

Traditionellt används röntgenbilder och ett CAD-baserat planeringsprogram vid planeringen av en knäprotesoperation. På Eira sjukhus är det också möjligt att använda individuella sågguider som är utformade på basen av en magnetbild.

"Proceduren tar 60–90 minuter och utförs vanligtvis under spinal- eller ryggradsbedövning."

”Patientens rörelseförmåga, allmänna hälsotillstånd och egna önskemål påverkar sjukhusvistelsens längd, berättar Hietaranta.

Efter en knäprotesoperation återhämtar sig patienten vanligtvis 1-3 dygn på sjukhuset innan utskrivning. I vissa fall kan operationen även utföras som dagkirurgi, vilket innebär att patienten skrivs ut redan samma dag.

För att främja återhämtningen strävar man till att komma upp och röra på sig redan på operationsdagen eller senast dagen därpå.

Om det finns svårframkomliga trappor hemma och patienten bor ensam kan rehabiliteringen på sjukhuset pågå längre. ” Det viktigaste är att patienten skrivs ut när hen klarar sig tryggt och självständigt hemma."

Två veckor före operationen får patienten under ett handledningsbesök detaljerade instruktioner om hur man förbereder sig för operationen, om rehabiliteringen och utskrivningen”, berättar sjukskötare Sanna-Maarit Rantanen.

Vid handledningsbesöket kartlägger sjukskötaren patientens bakgrundsuppgifter och övriga hälsotillstånd för att operationen ska kunna genomföras planenligt och säkert. I detta skede lönar det sig att berätta om eventuell operationsrädsla så att den kan beaktas under ingreppet.

”På Eira sjukhus är patienthandledningen individuell. Den utgår från patientens behov, vilket gör att rehabiliteringen kan börja omedelbart efter operationen.”

Patienten har en professionell vårdperson som stöd

Patienten kommer till bäddavdelningen på operationsdagens morgon. Hen får ett eget rum där hen kan vänta på sin operation.

"Om patienten fortfarande har frågor i detta skede kommer sjukskötaren, operationsläkaren och narkosläkaren gärna att svara på dem," säger Rantanen.

Efter operationen flyttas patienten till uppvaket där anestesiskötaren följer återhämtningen. Därefter återvänder patienten till sitt rum på bäddavdelningen.

”På Eira sjukhus har patienten hela tiden en professionell vårdperson som stöd och trygghet.”

Rehabiliteringen efter en ledeprotesoperation är ingen idrottsprestation som man ska klara av utan smärtstillande läkemedel, betonar Harri Hietaranta. ”Tillräcklig smärtmedicinering på avdelningen och hemma stöder rehabiliteringen.”

Det opererade knät måste användas för att återfå rörelseomfång, balanskontroll och muskelstyrka. ”När smärtan är under kontroll används knät också mer naturligt.”

Rörelse lindrar smärtan och förebygger blodproppar samt lindrar förstoppning, som ofta är förknippat med smärtmediciner. Muskelträning lönar sig att göra till en livslång vana. ”God muskelstyrka och balanskontroll minskar olycksfall, vilket kan påverka protesens livslängd.”

Efterkontroll cirka en månad efter operationen

Häftklamrarna i operationssåret tas bort 14 dagar efter ingreppet. ”Borttagning av häftklamrar på Eira sjukhus ingår i operationspriset”, berättar Rantanen. Sjukskötaren kontrollerar att såret har läkt ordentligt och att rehabiliteringen fortsätter hemma som planerat.

Efterkontrollen sker fyra till sex veckor efter operationen. Då tas en röntgenbild och patienten träffar läkare och fysioterapeut. ”Man kan ringa Eira sjukhus om det uppstår frågor efter operationen. Bäddavdelningen är öppen dygnet runt.”

En protes håller länge

Protesens delar på lårbens- och skenbenssidan består av titanlegering eller kromkobolt. Mellan dem finns en plastdel som efterliknar ledytan och knäts menisker. ”Dagens protesmodeller möjliggör bra rörlighet och håller mycket länge, över 20 år”, konstaterar Hietaranta. "Sporter som innebär kraftiga stötar kan dock påskynda slitaget på ledprotesen."

I regel behöver patienten inte fundera på slitaget av protesen. ”Målet med en ledprotesoperation är att patienten ska kunna glömma att protesen finns och gradvis återgå till sina tidigare fritidsaktiviteter.”

Intervju och text: Journalist Virve Järvinen