Polven tekonivelleikkaus on tehokas hoito

Polven tekonivelleikkaus helpottaa arkea

Polven nivelrikko on etenevä rappeumasairaus, jossa nivelrusto hapertuu ja nivelkalvossa on tulehdusta. Se etenee aalloittain ja aiheuttaa edetessään muutoksia sidekudoksissa ja luustossa.

”Alussa polven nivelrikko tuntuu tyypillisesti rasituksen jälkeisenä kipuna, rutinana tai kankeutena. Jokin tietty asento, alamäkikävely ja portaiden laskeutuminen tuottavat usein kipua”, ortopedian ja traumatologina erikoislääkäri Harri Hietaranta kuvailee nivelrikon oireita.

Kun nivelrako vähitellen madaltuu, oireet lisääntyvät: kävely muuttuu tasamaallakin vaikeaksi ja polvi saattaa turvota. ”Polven tekonivelleikkaus on ajankohtainen, kun oireet haittaavat jatkuvasti omaa arkea eivätkä konservatiiviset hoidot enää tuo riittävää helpotusta. Röntgen- tai magnettikuvissa pitää myös näkyä nivlerikko.”

Polven tekonivelleikkauksessa poistetaan nivelen vaurioituneet pinnat ja ne korvataan tekonivelellä. ”Toimenpiteen suunnittelussa huomioidaan potilaan oma anatomia ja nivelsiteiden kunto”, Hietaranta kertoo.

Perinteisesti polven tekonivelleikkauksen suunnittelussa hyödynnetään röntgenkuvaa ja CAD-pohjaista suunnitteluohjelmaa. Eiran sairaalassa on mahdollista käyttää myös magneettikuvan perusteella suunniteltuja yksilöllisiä sahausohjaimia.

Jos polven ristisiteet toimivat ja muut edellytykset täyttyvät, vaihtoehtona voi olla myös niin sanottu puolitekonivelleikkaus.

”Toimenpide kestää 60-90 minuuttia, ja se tehdään yleensä spinaali- eli selkäydinpuudutuksessa.”

”Potilaan liikuntakyky, yleinen terveydentila ja oma toive vaikuttavat sairaalajakson pituuteen”, Hietaranta kertoo.

Polven tekonivelleikkauksen jälkeen sairaalassa toivutaan yleensä 1–3 vuorokautta ennen kotiutumista. Tekonivelleikkaus voidaan joissakin tilanteissa tehdä myös päiväkirurgisesti, jolloin potilas kotiutuu jo leikkauspäivänä.

Toipumisen edistämiseksi liikkeelle pyritään lähtemään jo leikkauspäivänä tai viimeistään seuraavana päivänä.

Jos kotona on vaikeasti kuljettavia portaita ja asuu yksin, sairaalassa voi kuntoutua pidempäänkin. ”Tärkeintä on kotiutua kunnossa, jossa pystyy toimimaan kotona itsenäisesti.”

”Potilas saa tarkat ohjeet leikkaukseen valmistautumisesta, kuntoutumisesta ja kotiutumisesta kaksi viikkoa ennen leikkausta ohjauskäynnillä”, sairaanhoitaja Sanna-Maarit Rantanen kertoo.

Ohjauskäynnillä sairaanhoitaja kartoittaa potilaan taustatiedot ja muun terveydentilan, jotta leikkaus tapahtuu suunnitellusti ja turvallisesti. Tässä vaiheessa kannattaa kertoa mahdollisesta leikkauspelosta, jolloin se voidaan huomioida toimenpiteessä.

”Eiran sairaalassa potilasohjaus on yksilöohjausta. Se huomioi potilaan tarpeet, jolloin kuntoutuminen pääsee alkuun välittömästi leikkauksen jälkeen.”

Potilaalla on terveydenhuollon ammattilainen turvana

Potilas saapuu leikkauspäivän aamuna vuodeosastolle. Hänelle on varattu yksityishuone, jossa hän saa odottaa omaa leikkausvuoroaan.

”Jos potilaalla herää vielä tässä vaiheessa kysyttävää, sairaanhoitaja, leikkaava lääkäri ja anestesialääkäri vastaavat mielellään kysymyksiin”, Rantanen kertoo.

Leikkauksen jälkeen potilas siirtyy heräämöön, jossa anestesiahoitaja seuraa hänen toipumistaan. Sieltä potilas palaa omaan huoneeseensa vuodeosastolle. ”Eiran sairaalassa potilaalla on koko ajan ammattilainen tukena ja turvana.”

Tekonivelleikkauksesta kuntoutuminen ei ole urheilusuoritus, josta pitää selvitä ilman kipulääkkeitä, Harri Hietaranta painottaa. ”Riittävä kipulääkitys osastolla ja kotona tukee kuntoutumista.”

Leikattua polvea tulee käyttää, jotta polven liikelaajuus, asennonhallinta ja lihasvoima palautuvat. ”Kun kipu on hallussa, polvea tulee käytettyä myös huomaamatta.”

Liike helpottaa kipua ja ehkäisee laskimotukoksia sekä kipulääkkeiden käyttöön usein liittyvää ummetusta. Lihaskuntoharjoitteista kannattaa tehdä loppuelämän tapa. ”Hyvä lihasvoima ja asennonhallinta vähentävät tapaturmia, mikä voi vaikuttaa tekonivelen ikään.”

Tekonivelleikkauksen jälkitarkastus on noin kuukauden kuluttua

Leikkaushaavan hakaset poistetaan 14 vuorokauden kuluttua toimenpiteestä. ”Hakasten poisto Eiran sairaalassa kuuluu leikkauksen hintaan”, Rantanen kertoo. Hoitaja tarkistaa, että haava on parantunut kunnolla ja kuntoutuminen jatkuu kotona suunnitellusti.

Jälkitarkastuksen aika on neljän-kuuden viikon kuluttua leikkauksesta. Tällöin potilas käy röntgenkuvassa, tapaa lääkärin ja fysioterapeutin. ”Eiran sairaalaan voi soittaa, jos leikkauksen jälkeen tulee kysyttävää. Vuodeosasto on auki vuorokauden ympäri.”

Tekonivel kestää pitkään

Tekonivelen reisi- ja sääriluun puoleiset osat koostuvat titaaniseoksesta tai kromikoboltista. Niiden välissä on muovinen nivelpintaa ja polven kierukoita jäljittelevä osa. ”Nykyiset tekonivelmallit sallivat hyvän liikelaajuuden ja ne kestävät hyvin pitkään, yli 20 vuotta ”, Hietaranta toteaa. "Toki voimakkaasti iskuja sisältävä urheilu voi nopeuttaa tekonivelen kulumista."

Lähtökohtaisesti potilaan ei tarvitse miettiä tekonivelen kulumista. ”Tekonivelleikkauksen tavoitteena on, että potilas voi unohtaa tekonivelen olemassaolon ja palata asteittain aiempiin harrastuksiinsa.”

Alkuperäinen haastattelu ja teksti: Toimittaja Virve Järvinen