Gynekologi

Förlossningsskador – när läker skadorna av sig själva och när behövs operation? 17.02.2026

En förlossning är en betydande fysisk händelse för kvinnans kropp och orsakar nästan alltid förändringar i bäckenbottnens strukturer. Oftast återhämtar sig förändringarna av sig själva, men för en del kvinnor kan förlossningsskador ge symtom ännu flera år senare och då kan en operation bli nödvändig. Tomi Mikkola, specialist i gynekologi och obstetrik samt urogynekologi, berättar om förlossningsskador, symtom och behandlingsalternativ.

Förlossningsskador är vanliga men sällan allvarliga

I Finland är vården av graviditeter och förlossningar internationellt sett på toppnivå. Graviditet och förlossning orsakar dock alltid förändringar i kvinnans bäckenbotten. Vid vaginal förlossning stöds mellangården aktivt för att förebygga förlossningsskador. Vid behov görs ett snitt i mellangården, det vill säga episiotomi, vilket ofta behövs till exempel vid en förlossning med sugklocka. På så sätt undviks en okontrollerad bristning när barnet föds. Episiotomi samt eventuella andra synliga bristningar sys alltid omedelbart efter förlossningen.

En normal förlossning orsakar nästan utan undantag någon form av skada på bäckenbottens och slidans stödjevävnader. Större bristningar (grad III–IV) är lyckligtvis sällsynta och kräver alltid kirurgisk reparation kort efter förlossningen. Betydligt vanligare är lindriga stödjevävnadsskador (grad I–II-bristningar), varav majoriteten läker utan problem och orsakar inte symtom längre fram.

”Läkningen främjas av god fysisk kondition, motion och stärkande av bäckenbottenmuskulaturen. De flesta kvinnor återhämtar sig från lindriga förlossningsskador utan bestående men”, berättar urogynekolog Tomi Mikkola.

Ibland kan dock även lindrigare förlossningsskador orsaka bestående symtom, eller så uppträder eller förvärras symtomen först flera år efter förlossningen. Då kan korrigerande kirurgi vara nödvändig.

Symtom på förlossningsskador kan visa sig först flera år senare

Typiska symtom på förlossningsskador kan vara smärta och stramhet i området kring ärret efter ett mellangårdssnitt samt smärta i samband med samlag. Det kan även förekomma domningar, luftansamling i slidan och ofrivilligt utsläpp av luft från slidan. Problem med avföring eller urinering samt en känsla av tyngd och utbuktning i slidan kan också vara tecken på en tidigare förlossningsskada.

Skam och förringande fördröjer sökande av vård

Om en person har symtom av förlossningsskador behövs en undersökning och en diagnos av en sakkunnig urogynekolog. Samtidigt bedöms den möjliga nyttan av kirurgisk behandling.

”Förlossningsskador och de symtom de orsakar är fortfarande förknippade med mycket skamkänslor, vilket gör att man undviker att låta undersöka symtomen och i stället står ut med dem.” beklagar Mikkola.

”Dessutom kan även hälso- och sjukvårdspersonal förringa patientens symtom om kopplingen till en tidigare förlossning inte uppmärksammas, särskilt om förlossningen har ägt rum för många år eller till och med årtionden sedan.”

Perineorafi – kirurgisk rekonstruktion av mellangården

”Stödjevävnaderna och musklerna runt slidan kan ha skadats, vilket vanligtvis leder till att avståndet mellan slidan och ändtarmsöppningen minskar och att slidöppningen vidgas. Detta kan bland annat orsaka domningar och att luft samlas i slidan”, berättar Mikkola.

”I sådana fall kan det vara nödvändigt att utföra en så kallad perineorafi, det vill säga kirurgisk rekonstruktion av mellangården, där man stöder och lyfter slidöppningen och samtidigt reparerar skadade vävnader. Denna operation görs vanligtvis i samband med en korrigering av bakre slidväggen.”

Gynekologiska framfall

”Som en följd av en förlossningsskada kan stödstrukturen för livmodern eller slidan ge vika och leda till ett gynekologiskt framfall som ger symtom i form av tyngdkänsla och en känsla av att något buktar ut”, beskriver Mikkola.

Gynekologiska framfall behandlas vid behov kirurgiskt. Då man bedömer behovet av operation är det viktigt att tillsammans med patienten utreda symtomens svårighetsgrad, diagnostisera skadorna och deras samband med symtomen samt bedöma möjligheterna till korrigering genom kirurgi.

När bör man söka sig till en urogynekolog för en bedömning?

Mikkola påminner om att symtomen är mångfacetterade och individuella, och därför är en individuell helhetsbedömning samt utvärdering av möjligheterna till kirurgisk behandling viktig. Det är därför bra att med låg tröskel söka sig till en urogynekolog med erfarenhet av förlossningsskador för att säkerställa en korrekt behandlingsplan.

Specialist i artikeln

Mikkola Tomi Sakari

Specialist i kvinnosjukdomar och förlossningar samt urogynekologi

Boka tid

Gå till specialistens sida

Intervju med specialist

Boka tid till gynekologens mottagning

På Eira sjukhus hittar du ett omfattande utbud av gynekologiska tjänster.

Hos oss arbetar flera specialister inom gynekologi, och det är enkelt och snabbt att få en tid om något oroar dig, om du har besvär eller om du vill komma på en rutinundersökning.
Du bokar tid till mottagningen enkelt via vår tidsbokning.