Artros

Cirka en miljon finländare har artros. Det är vår vanligaste ledsjukdom. Den exakta orsaken till artros är inte känd; oftast handlar det om ett samspel mellan flera olika faktorer. Ärftlighet, åldrande, övervikt, felställningar i leden, tidigare ledskador, tungt fysiskt arbete och onormal belastning av leden kan öka risken att insjukna. Artros kan också utvecklas som följd av en tidigare sjukdom eller skada.

Artros är inte enbart ett resultat av mekaniskt slitage på brosket. Det är en degenerativ sjukdom i leden, där ledbrosket vanligtvis försvagas, tunnas ut och kan på sina ställen försvinna. Samtidigt kan förändringar uppstå i ben, ledkapsel, ledhinna och musklerna kring leden. Förändringarna utvecklas ofta långsamt under många år. Ledens rörlighet minskar och muskelstyrkan runt leden försämras.

Enligt dagens kunskap är artros även förknippad med en biologisk inflammatorisk reaktion i leden, d.v.s. en inflammation. Detta är inte samma sak som en infektion orsakad av bakterier, utan handlar om en låggradig aktivering i ledhinnan och andra ledvävnader. Tillståndet kan medföra svullnad och ökad mängd ledvätska, så kallad hydrops. När denna reaktion är aktiv kan smärtan, stelheten och den nedsatta funktionsförmågan öka, och förändringarna i ledens vävnader kan fortskrida.

Det här förklarar varför röntgenbilden och patientens symtom inte alltid överensstämmer. Trots små förändringar på röntgenbilder kan symtomen vara betydande om leden är irriterad och svullen. Å andra sidan kan uttalade röntgenförändringar förekomma trots relativt lindriga symtom.

Med dagens behandlingsmetoder går det inte att återställa en artrosdrabbad led till sitt ursprungliga skick. Det finns inte heller något läkemedel eller någon injektionsbehandling som säkert stoppar sjukdomens utveckling. Däremot kan man påverka symtom, funktionsförmåga och de faktorer som belastar leden. Målet med behandlingen är att minska smärtan, underlätta rörelse och bevara funktionsförmågan i vardagen så länge som möjligt.

Viktiga delar av behandlingen är individuell rådgivning, lämplig motion, muskelstärkande träning, fysioterapi samt viktkontroll vid övervikt. Vid behov används smärtlindrande läkemedel och i vissa fall intraartikulära injektioner. Eftersom artros också är förknippad med en inflammatorisk reaktion syftar en del behandlingar till att lugna irritations- och smärtfasen i leden.

När artrosen har fortskridit långt och smärta, rörelseinskränkning eller felställning avsevärt försämrar funktionsförmågan, och andra behandlingar inte ger tillräcklig hjälp, kan en ledprotesoperation vara ett motiverat behandlingsalternativ. Beslutet om operation fattas alltid individuellt baserat på symtom, undersökningsresultat, röntgenbilder, funktionsförmåga och patientens helhetssituation.

Våra erfarna ortopeder på Eira sjukhus utför både knä- och höftprotesoperationer.

Symtomen vid artros kan lindras med ledinjektioner då målsättningen är att minska smärtan och förbättra funktionsförmågan i vardagen.

Före en injektionsbehandling bör du träffa en ortoped för en bedömning. Då bekräftas orsaken till symtomen, graden av artros samt om behandlingen är lämplig just för dig. Resultatet påverkas av hur långt sjukdomen har utvecklats. De bästa resultaten uppnås i regel när artrosen ännu inte är långt framskriden.

Ett behandlingsalternativ är en kombinationsbehandling med PRP (blodplättrik plasma) och hyaluronat.

Syftet med behandlingen är dock inte att permanent bota artros, utan att vanligtvis ge en tillfällig lindring för symtomen.

Studier har visat lovande resultat särskilt vid behandling av symtom vid knäartros, och allvarliga biverkningar har varit sällsynta. Behandlingen hjälper dock inte alla patienter.

Även andra injektionsbehandlingar används vid artros.

Kortisoninjektioner kan i vissa situationer ge snabbare symtomlindring, men effekten är vanligtvis mer kortvarig.

Enbart hyaluronatinjektion kan vara ett bra alternativ för vissa patienter och används fortfarande som en del av den symtomlindrande behandlingen.

Tidigare injektionsbehandlingar i leden hindrar inte en eventuell framtida ledprotesoperation. Injektionerna försämrar alltså inte möjligheten till senare kirurgi. Om en ledprotesoperation planeras inom de närmaste månaderna planeras tidpunkten för injektionsbehandlingen dock individuellt, eftersom särskilt kortisoninjektioner nära inpå operationen kan öka infektionsrisken.

På Eira sjukhus ges injektionsbehandlingar för artros av ortoped Jyri Lepistö. Boka tid för en bedömning.