Nivelrikko

Noin miljoonalla suomalaisella on nivelrikko. Se on yleisin niveltautimme. Nivelrikon perimmäistä syytä ei tunneta; useimmiten kyse on monen tekijän yhteisvaikutuksesta. Perimä, ikääntyminen, ylipaino, nivelen virheasento, aiemmat nivelvammat, raskas fyysinen työ ja nivelen poikkeava kuormitus voivat lisätä sairastumisriskiä. Nivelrikko voi kehittyä myös aiemman sairauden tai vamman seurauksena.

Nivelrikko ei ole pelkkää ruston mekaanista kulumista. Se on koko nivelen rappeumasairaus, jossa tyypillisesti nivelrusto heikkenee, ohenee ja voi paikoin hävitä. Samalla muutoksia voi kehittyä luuhun, nivelkapseliin, nivelkalvoon ja niveltä ympäröiviin lihaksiin. Muutokset etenevät usein hitaasti vuosien kuluessa. Nivelen liikkuvuus vähenee ja niveltä liikuttavan lihaksiston voima heikkenee.

Nykytiedon mukaan nivelrikkoon liittyy myös nivelen biologinen tulehdusreaktio eli inflammaatio. Se ei ole sama asia kuin bakteerin aiheuttama tulehdus, vaan nivelkalvon ja muiden nivelkudosten matala-asteinen aktiivisuustila, johon voi liittyä turvotusta ja nivelnesteen lisääntymistä eli hydropsia. Kun tämä reaktio on aktiivinen, kipu, jäykkyys ja toimintakyvyn heikkeneminen voivat lisääntyä, ja nivelen kudosmuutokset voivat edetä.

Tämä auttaa ymmärtämään, miksi röntgenkuvan löydökset ja potilaan oireiden voimakkuus eivät aina vastaa toisiaan. Vähäisistäkin kuvamuutoksista huolimatta oireita voi olla paljon, jos nivel on ärtynyt ja turvoksissa. Toisaalta selvistä kuvamuutoksista huolimatta oireet voivat olla yllättävän vähäisiä.

Nivelrikkoista niveltä ei nykyhoidoin voida palauttaa ennalleen, eikä ole olemassa lääkettä tai pistosta, joka varmasti pysäyttäisi sairauden etenemisen. Oireisiin, toimintakykyyn ja nivelen kuormitustekijöihin voidaan kuitenkin vaikuttaa. Hoidon tavoitteena on lievittää kipua, helpottaa liikkumista ja säilyttää arjen toimintakyky mahdollisimman hyvänä.

Nivelrikon hoidossa keskeisiä keinoja ovat yksilöllinen ohjaus, sopiva liikunta, lihasvoiman vahvistaminen, fysioterapia ja ylipainoisilla painonhallinta. Tarvittaessa käytetään kipua lievittäviä lääkkeitä ja harkiten nivelensisäisiä pistoshoitoja. Koska nivelrikkoon liittyy myös tulehdusreaktio, osa hoidoista tähtää nivelen ärsytys- ja kipuvaiheen rauhoittamiseen.

Kun nivelrikko on pitkälle edennyt ja kipu, liikevajaus tai virheasento haittaavat olennaisesti toimintakykyä, eikä riittävää apua saada muilla hoidoilla, tekonivelleikkaus voi olla perusteltu hoitovaihtoehto. Leikkauspäätös tehdään aina yksilöllisesti oireiden, tutkimuslöydösten, röntgenkuvien, toimintakyvyn ja potilaan kokonaistilanteen perusteella.

Eiran sairaalassa kokeneet ortopedimme tekevät sekä polven että lonkan tekonivelleikkauksia. 

Nivelrikon oireita voidaan lievittää nivelensisäisillä pistoshoidoilla silloin, kun tavoitteena on kivun helpottaminen ja arjen toimintakyvyn parantaminen.

Ennen pistoshoitoa tulee käydä ortopedin vastaanotolla arviokäynnillä, jotta varmistetaan oireiden syy, nivelrikon aste ja se, onko pistos juuri sinun tilanteeseesi sopiva hoito. Hoidon tulokseen vaikuttaa se, millaisessa vaiheessa nivelrikko on. Parhaat tulokset saavutetaan yleensä silloin, kun nivelrikko ei ole vielä pitkälle edennyt.
Yksi hoitovaihtoehto on PRP:n eli verihiutalerikkaan plasman ja hyaluronaatin yhdistelmähoito.
Hoidon tarkoituksena ei kuitenkaan ole parantaa nivelrikkoa pysyvästi, vaan lievittää oireita yleensä väliaikaisesti.

Tutkimuksissa erityisesti polven nivelrikon oireiden hoidossa on saatu lupaavia tuloksia, ja vakavat haittavaikutukset ovat olleet harvinaisia. Hoidosta ei kuitenkaan ole hyötyä kaikille potilaille.

Nivelrikon hoidossa käytetään myös muita pistoshoitoja.

Kortisonipistos voi tietyissä tilanteissa rauhoittaa oireita nopeammin, mutta sen hyöty on yleensä lyhytaikaisempi.
Pelkkä hyaluronaattipistos voi olla joillekin potilaille hyvä vaihtoehto, ja sitä käytetään edelleen osana oireenmukaista hoitoa.

Aiemmat nivelen pistoshoidot eivät estä mahdollista myöhemmin tehtävää tekonivelleikkausta. Pistokset eivät siis heikennä myöhempää leikkausmahdollisuutta. Jos tekonivelleikkaus on ajankohtainen lähikuukausien aikana, pistoshoidon ajoitus suunnitellaan kuitenkin erikseen, sillä erityisesti kortisonipistokset aivan leikkauksen läheisyydessä voivat lisätä tulehdusriskiä.

Eiran sairaalassa nivelrikon pistoshoitoja antaa ortopedi Jyri Lepistö. Varaa aika arviokäyntiin.