Urininkontinens

Urininkontinens innebär ofrivilligt urinläckage. Kvinnors urininkontinens är mycket vanligt. Över hälften av alla kvinnor upplever urininkontinens i något skede av livet. Var femte kvinna i åldern 35–55 år lider av urininkontinens. Besvärande urininkontinens ökar med åldern. Av kvinnor över 70 år lider cirka 60 % av regelbunden urininkontinens. Urininkontinens kan variera från att det läcker i små skvättar till symtom som påverkar det dagliga livet.

I de flesta fall kan urininkontinens behandlas, och behandlingen väljs enligt hurdana symtomen är och dess svårighetsgrad. Därför är rätt diagnos avgörande för en lyckad behandling.

De vanligaste formerna av inkontinens är

• ansträngningsinkontinens
• trängningsinkontinens
• en kombination av dessa båda

Vid högre ålder förekommer överrinningsinkontinens även hos kvinnor.

Behandlingsalternativ för ansträngningsinkontinens på Eira sjukhus:

Om bäckenbottenträning inte ger tillräckligt resultat kan ansträngningsinkontinens behandlas kirurgiskt. Ingreppen utförs i lokalbedövning. De vanligaste behandlingarna är så kallad slyngoperation eller gelinjektion. I en finländsk jämförande studie uppgav 97 % att de hade nytta av slyngoperationen och 86 % av gelinjektionen fem år efter ingreppet.

1. Slyngoperation

Vid en slyngoperation (TVT/TVT-O-operation) placeras ett cirka 1 cm brett nät (polypropen) under urinröret för att ge stöd. Operationen görs i lokalbedövning. Långtidsresultaten är goda och komplikationer förekommer hos mindre än 10 %.

Man får åka hem samma dag efter några timmars uppföljning och inga stygn behöver tas bort separat.

Efter operationen får patienten fem dagars sjukskrivning, under vilken kraftig ansträngning bör undvikas.

2. Gelinjektion

Gelinjektion (Bulkamid) är en lättare behandlingsform vid ansträngningsinkontinens, där gelkuddar injiceras i urinrörsväggen i lokalbedövning för att stödja slutmuskelfunktionen. Hos vissa patienter behöver behandlingen upprepas, men betydande komplikationer är ovanliga.

Trängningsinkontinens behandlas med läkemedel

Den primära behandlingen vid trängningsinkontinens är medicinering. Medicineringen lindrar ofta symtomen, men endast hos en liten andel försvinner de helt. Läkemedlet tas dagligen och effekten börjar vanligtvis inom några veckor.

Vid mycket svåra symtom kan botulinumtoxin injiceras i urinblåsans vägg. Detta är en mycket effektiv behandling, och de flesta patienter får betydande lindring. Effekten av behandlingen varar vanligtvis 6–9 månader, varefter behandlingen kan upprepas.

Det finns ingen anledning att dölja eller skämmas för urininkontinens

Urininkontinens är ett vanligt besvär. Det lönar sig att prata om problemet med en sakkunnig gynekolog, eftersom det finns effektiva behandlingar. Vid lindrig urininkontinens kan bäckenbottenträning hjälpa, men urininkontinens kan också behandlas kirurgiskt.

Gynekologen väljer rätt behandling utifrån samtal, gynekologisk undersökning och bedömning av bäckenbottenmuskulaturens styrka. Valet av behandlingsform påverkas av typen av urininkontinens.