Endometrios

Endometrios kan ge symtom redan i tonåren. Sjukdomen lugnar sig så småningom i klimakteriet då estrogenproduktionen avtar.

Symtomen på endometrios varierar beroende på var den är och svårighetsgraden av sjukdomen. Menstruationssmärta är det främsta, men sällan det enda, symtomet. Det vanligaste problemet är smärta i nedre delen av magen, som är stark under menstruationen, men det är också typiskt att smärtan börjar flera dagar innan. Smärtsymtom kommer ofta cykliskt, men vid en svår form av sjukdomen är smärtan kontinuerlig.

Till sjukdomen hör även smärta vid samlag, vibrerande smärta eller blödningsstörningar. Blödningsstörningar är vanligtvis droppblödningar, sällan kraftiga menstruationsblödningar.

Det vanligaste upptäckten vid en gynekologisk undersökning är smärta och ömhet på baksidan av livmodern. Det kommer inte nödvändigtvis fram vid lindrig endometrios. Om endometrios åtföljs av ett endometriom som har vuxit inuti äggstocken kan äggstocken vara tydligt förstorad vid den inre undersökningen.

Endometrios upptäcks lättast genom en ultraljudsundersökning, som gynekologen gör på mottagningen.

Vid lindrig endometrios är antiinflammatoriska läkemedel den primära behandlingsformen.

Man behandlar endometriossmärta med läkemedel som minskar utsöndringen av östrogen från äggstockarna, ofta för att förebygga blödningar. Kombinationspiller lindrar vanligtvis symtomen effektivt genom att minska smärta, jämna ut blödningar och förhindrar ofta även endometriosen att försämras. P-piller kan också användas som en kontinuerlig behandling utan några uppehållsveckor för att hålla borta blödningarna. Hormonspiralen gör att blödningen minskar eller upphör, så det kan också vara ett behandlingsalternativ om det inte finns önskemål om en graviditet.

Kontinuerlig behandling av gulkroppen hjälper också effektivt mot symtomen. Det finns flera alternativ för gulkroppshormonbehandlingar och deras mål är att stoppa blödningarna och samtidigt minska östrogenutsöndringen i äggstockarna. Gulkroppshormonbehandling kan förorsaka klimakteriesymtom och osteoporos.

Vid svår endometrios krävs operation om symtomen inte kan lindras med medicinbehandling, om det finns svåra avförings- eller urineringsproblem eller om en stor endometrioscysta har hittats i äggstocken. Härdar av endometrios kan avlägsnas kirurgiskt, men sjukdomen lätt kan återkomma. Om det inte finns önskan på graviditet, fortsätter hormonbehandlingen vanligtvis efter operationen. Härdarna tas bort med hjälp av titthålsoperation, vilket stoppar eller åtminstone minskar smärtan.

Forskning har visat, att också avlägsnande av en lindrig endometrios kan i vissa fall vara fördelaktigt vid behandling av infertilitet, eftersom endometriosvävnad skapar en ogynnsam miljö för befruktning. I samma titthålsundersökning kan man avgöra om äggledarna är öppna.

Endometrios kan inte förebyggas, men dess symtom och tillväxt kan förhindras genom att använda p-piller. Även hormonspiralen har visat sig förhindra en försämring av endometrios, likaså graviditet och lång amning.