Lonkan tekonivelleikkaus poistaa kivun ja palauttaa liikkuvuuden

Lonkan tekonivelleikkaus helpottaa arkea

Lonkan tekonivelleikkaus on ajankohtainen, kun nivelrikon tai reumasairauden aiheuttama kipu ja liikerajoitukset vaikeuttavat elämää. Röntgenkuva vastaa potilaan oireita, eivätkä fysioterapia, liikunta ja kipulääkkeet auta riittävästi.

”Kilometrin kävely on vaikeaa, sukkien pukeminen on hankalaa ja yösärky vaikuttaa jaksamiseen”, tekonivelortopedi Jari Syrjänen kuvailee potilaan tilannetta. Leikkauspäätös tehdään ja leikkauksen ajankohdasta sovitaan yhdessä potilaan kanssa. Eiran sairaalassa lonkkaleikkaukseen pääsee jonottamatta.

Lonkan tekonivelleikkauksessa vaurioitunut nivelrusto korvataan tekonivelellä. Toimenpide kestää noin tunnin, ja se tehdään useimmiten spinaali- eli selkäydinpuudutuksessa. ”Puudutuksen jälkeen toipuminen lähtee nopeasti käyntiin”, Syrjänen kertoo.

Leikkaus voidaan tehdä myös nukutuksessa. Sitä käytetään, kun selkäydinpuudutus ei sovi esimerkiksi selkärangan rakenteellisten muutosten tai tiettyjen veren hyytymishäiriöiden vuoksi. Myös potilaan toive huomioidaan anestesian valinnassa. ”Molemmat menetelmät ovat turvallisia.”

Nykyaikaiset lonkan tekonivelet kestävät 25, jopa 30 vuotta. Niiden varsiosa valmistetaan titaanista tai kobolttikromista. Kuppi- ja nuppiosissa käytetään metallia, muovia ja keraamiaa.

”Potilaan ikä, luun laatu ja aktiivisuus vaikuttavat tekonivelen valintaan”, Syrjänen kertoo.

Iäkkäälle potilaalle voidaan valita tekonivel, jonka varsiosa kiinnitetään paikoilleen sementillä. ”Varsiosa voidaan kiinnittää myös ilman sementtiä. Tällöin potilaan oma luu kasvaa kiinni tekonivelen pintaan.”

Uusimmat tekonivelet palauttavat liikunnan ilon

Tekonivel voi myös olla varreton, jolloin se koostuu pelkästä nuppiosasta ja kupista. Uusimmat pinnoitetekonivelet ovat keraamisia, ja niitä käytetään aktiivisilla alle 70-vuotiailla potilailla.

”Keraamiset pinnoitetekonivelet ovat seurantatutkimuksissa osoittautuneet alle 65-vuotiailla paremmin toimiviksi”, Syrjänen kertoo.

Pinnoitetekonivelet sopivat isonuppisina erityisesti liikkujille, sillä iso nuppi lisää lonkkanivelen vakautta ja vähentää sijoiltaanmenon riskiä. Ne mahdollistavat usein paluun omaan liikuntaharrastukseen. ”Pinnoitetekonivelen haltijan askelpituus ja kävelyvauhti vastaavat terveen, kulumattoman nivelen liikettä.”

Hyvä kivun hoito tukee kuntoutumista. Se mahdollistaa liikkeelle lähdön, mikä helpottaa kipua, nopeuttaa toipumista ja vähentää laskimotukosriskiä. ”Leikkauksen jälkeinen kipu ja sen hoito on yksilöllistä. Hankalan kivun kanssa ei kotiuduta”, Jari Syrjänen sanoo.

Potilas viipyy Eiran sairaalassa lonkan tekonivelleikkauksen jälkeen yksi-viisi vuorokautta.

”Eiran sairaalasta ei tarvitse kiirehtiä kotiin. Tärkeintä on kotiutua sairaalasta sellaisessa kunnossa, jossa pystyy toimimaan kotona itsenäisesti”, Juha Bekkedal kertoo.

Potilas tapaa hyvissä ajoin ennen tekonivelleikkausta fysioterapeutin. Fysioterapeutti kartoittaa potilaan toimintakykyä, lihaskuntoa ja liikkuvuutta ja varmistaa, että potilas pärjää kotona turvallisesti leikkauksen jälkeen.

”Eiran sairaalassa ohjaus on yksilöohjausta, jolloin fysioterapeutti paneutuu asiakkaan henkilökohtaisiin tarpeisiin”, fysioterapeutti Juha Bekkedal kertoo.

Ohjauskäynnillä potilas tutustuu apuvälineisiin ja harjoittelee liikkumista omaa arkeaan vastaavissa olosuhteissa. ”Tavoitteena on varmistaa turvallinen kotiutuminen.”

Kuntoutuminen alkaa välittömästi

Ohjauskäynnillä potilas tutustuu harjoitteisiin, joilla kuntouttaa lonkkaa leikkauksen jälkeen. Alaraajojen lihasvoimaa lisäävät harjoitteet kannattaa liittää omaan päiväohjelmaan heti ohjauskäynnin jälkeen.

”Harjoitteita tehdään kivun sallimissa rajoissa. Hyvä lihasvoima nopeuttaa paranemista”, Bekkedal kannustaa.

Potilaan on hyvä harjoitella apuvälineiden käyttöä ennen leikkausta, jolloin hän osaa käyttää niitä sujuvasti heti toimenpiteen jälkeen. ”Näin kuntoutuminen alkaa välittömästi.”

Fysioterapeutti on tukena

”Fysioterapeutti ja hoitajat ovat tukena, kun potilas nousee leikkauksen jälkeen ensimmäisen kerran jalkeille ja ottaa ensimmäiset askeleensa”, Bekkedal kertoo.

Osastolla potilas tekee ensimmäiset lonkkaniveltä tukevat ja liikkuvuutta lisäävät harjoitteet vuoteessa. Fysioterapeutti varmistaa, että liikkeet tulee tehtyä oikein ja että harjoittelu on riskitöntä. Hän huolehtii, että kuntoutuminen on nousujohteista. ”Turvallisessa sairaalaympäristössä potilas oppii tunnistamaan sopivan rasituksen ja riittävän levon rajat.”

Haastattelu ja teksti: Toimittaja Virve Järvinen