Ponnistusvirtsankarkailu on yleinen mutta usein turhaan piiloteltu vaiva

Ponnistusvirtsankarkailuun on tehokkaita hoitoja

Ponnistusvirtsankarkailu tarkoittaa virtsan karkaamista fyysisen rasituksen, ponnistuksen, yskimisen tai aivastamisen yhteydessä. Kyseessä on erittäin yleisestä vaivasta: jopa yli puolella naisista esiintyy aikuisiässä jonkinasteista ponnistusvirtsankarkailua. Useimmiten hoitoon hakeudutaan vaihdevuosien molemmin puolin, mutta oireita voi ilmetä myös jo nuoremmilla naisilla esimerkiksi synnytysten jälkeen.

Vaikka vaiva on yleinen, sitä ei tarvitse pitää “normaalina osana ikääntymistä”. Tehokkaita hoitokeinoja on olemassa, ja oikealla hoidolla elämänlaatu voi parantua merkittävästi. “Ponnistusvirtsankarkailu voi olla merkittävästi elämänlaatua heikentävä vaiva, mutta onneksi siihen on useita tehokkaita hoitovaihtoehtoja”, urogynekologian erikoislääkäri Tomi Mikkola toteaa.

Mikä aiheuttaa ponnistusvirtsankarkailua ja miten se oireilee?

Ponnistusvirtsankarkailun tärkeimpiä riskitekijöitä ovat ylipaino, raskaudet ja synnytykset sekä heikko sidekudostuki.
Ikääntymisen myötä kudosten kimmoisuus vähenee, mikä voi pahentaa oireita. Myös vaihdevuosien hormonaaliset muutokset voivat vaikuttaa virtsateiden limakalvoihin ja tukirakenteisiin.

Tyypillisesti ponnistusvirtsankarkailua on alkuun harvemmin ja ainoastaan voimakkaissa ponnistustilanteissa, mutta ajan kuluessa oireilu usein lisääntyy. Vaikeassa muodossa virtsaa voi karata jopa jokaisella kävelyaskeleella ilman sen voimakkaampaa ponnistusta.
Ominaista ponnistusvirtsankarkailulle ovat pienet kerralla lirahtavat virtsamäärät, mutta vaikeassa oireilussa virtsaa voi karata esimerkiksi jokaisella askeleella, jolloin nopeasti paksummatkin siteet täyttyvät suuresta kokonaismäärästä karannutta virtsaa.

Oikea diagnoosi on hoidon perusta

Kaikki virtsankarkailu ei ole samanlaista. Ponnistusvirtsankarkailun lisäksi esiintyy esimerkiksi pakkovirtsankarkailua, jossa virtsaamistarve tulee äkillisesti ja voimakkaana. Hoitomuodot eroavat olennaisesti toisistaan, joten oikea diagnoosi on ratkaisevan tärkeä virtsankarkailun arvioinnissa.

Oiretyypin arvio perustuu ensisijaisesti huolelliseen haastatteluun. Vastaanotolla voidaan käyttää myös ns. erottelupistekyselyä oiretyypin varmistamiseksi. Gynekologisen tutkimuksen lisäksi tehdään ns. yskäisytesti, minkä vuoksi rakkoa ei tule tyhjentää juuri ennen vastaanotolle tuloa. Samalla arvioidaan lantionpohjan lihasten toiminta ja mahdolliset laskeumat. Kokeneen urogynekologin tekemä kliininen tutkimus riittää useimmiten diagnoosin varmistamiseen ilman laajoja lisätutkimuksia.

Lantionpohjan harjoittelu ja muut konservatiiviset hoidot

Ensisijainen hoito ponnistusvirtsankarkailuun on konservatiivinen eli ei-kirurginen. Näihin kuuluvat:

lantionpohjan lihasharjoittelu
painonhallinta
ummetuksen hoito
tarvittaessa paikallinen estrogeenihoito vaihdevuosien jälkeen

Tutkimusten mukaan säännöllisesti toteutettu lantionpohjan lihastreeni on tehokas hoitomuoto erityisesti lievässä ponnistusvirtsankarkailussa. Harjoitteiden tulee olla oikeaoppisia ja riittävän pitkäkestoisia – teho alkaa näkyä 3-6 kuukauden kuluttua – ja niiden tulee jatkua pysyvästi, jotta saavutettu hyöty säilyy.

Vaikea-asteinen, päivittäin esiintyvä virtsankarkailu korjaantuu kuitenkin harvoin pelkillä konservatiivisilla hoidoilla, ja usein näitä keinoja onkin jo toteutettu vuosien ajan saamatta niistä riittävää apua. Poikkeuksena on heti synnytyksen jälkeen ilmaantuva ponnistusvirtsankarkailu, joka voi korjaantua jopa kokonaan synnytyksestä toipumisen ja kuukautiskierron palautumisen myötä.

Kun konservatiivinen hoito ei auta, suositellaan kirurgista toimenpidettä

Kun konservatiivinen hoito ei ole tuottanut tulosta ja oireet ovat voimakkaat, suositellaan ponnistusvirtsankarkailuun paikallispuudutuksessa tehtäviä toimenpiteitä, jotka on todettu tehokkaiksi.

Nauhaleikkaus (TVT/TVT-O) - pitkäaikaiset, hyvät tulokset

Paikallispuudutuksessa tehtävistä toimenpiteistä on pisimpään ollut käytössä ns. nauhaleikkaus, jossa virtsaputken alle asetetaan sulamaton verkkomainen polypropyleeninauha (tension-free vaginal tape, TVT/TVT-O) korvaamaan heikentynyttä kudostukea.

Suomalaisissa tutkimuksissa valtaosa potilaista sai merkittävän avun, ja viiden vuoden kuluttua noin kaksi kolmasosaa koki olevansa oireeton.

Ruiskutushoito (Bulkamid) - kevyempi vaihtoehto

Uudempi, mutta jo lähes 20 vuotta käytössä ollut vaihtoehto on Bulkamid.

Ruiskutushoito on kevyempi toimenpide, jossa virtsaputken seinämään ruiskutetaan geeliä (polyakryyliamidihydrogeeli, Bulkamid) vahvistamaan pidätyskykyä.

"Ruiskutushoidon teho on hieman nauhaleikkausta heikompi; tutkimuksissa noin puolet potilaista oli oireettomia viiden vuoden kuluttua, ja lisäksi osalle potilaista hoito täytyi uusia. Komplikaatioita ruiskutushoidolla on kuitenkin selvästi vähemmän kuin nauhaleikkauksella", kertoo Mikkola.

Milloin hakeutua hoitoon?

Moni nainen kärsii ponnistusvirtsankarkailusta usein vuosia ennen kuin hakeutuu tutkimuksiin ja hoitoon. Vaivaa saatetaan pitää normaalina, sitä vähätellään ja hävetään, eikä siitä siksi kehdata puhua ja hakea apua, vaikka kyseessä on hyvin yleinen ja hoidettavissa oleva vaiva. Koska naisten ponnistusvirtsankarkailuun on tehokkaita hoitoja, kannattaa hakeutua kokeneen urogynekologin arvioon ja hoitoon matalalla kynnyksellä.

“Virtsankarkailu ei ole asia, jonka kanssa täytyy vain oppia elämään. Useimmille löytyy sopiva ja toimiva hoitomuoto”, Mikkola korostaa.

Hakeudu hoitoarvioon, jos:

virtsankarkailu rajoittaa liikuntaa tai arkea
tarvitset säännöllisesti suojia
oireet pahenevat
et ole saanut apua omahoidosta

Tehokasta apua on saatavilla

Ponnistusvirtsankarkailu on yleinen mutta usein turhaan piiloteltu vaiva. Oikealla diagnoosilla ja yksilöllisesti valitulla hoidolla oireet voidaan merkittävästi lievittää – monissa tapauksissa poistaa kokonaan. Ensiaskeleena on asiantunteva arvio, jossa kartoitetaan oireiden tyyppi, vaikeusaste ja potilaan toiveet. Mitä aikaisemmin hoitoon hakeudutaan, sitä nopeammin arki voi helpottua.

Artikkelin asiantuntija

Gynekologi Tomi Sakari Mikkola Eiran sairaalassa, erityisosaaminen lantionpohjan ongelmat, gynekologiset laskeumat, virtsankarkailu ja hormonihoito.

Mikkola Tomi Sakari

Naistentautien ja synnytysten, sekä urogynekologian erikoislääkäri

Varaa aika

Siirry asiantuntijan sivulle

Asiantuntijan haastattelu

Varaa aika gynekologin vastaanotolle

Eiran sairaalasta löydät kattavat gynekologiset palvelut.

Meiltä löydät useita gynekologian alan ammattilaisia, joiden vastaanotolle on helppo ja nopea tulla, mikäli jokin asia huolettaa, ongelmia esiintyy tai jos haluat tulla rutiinitarkistukseen. Ajan vastaanotolle varaat helposti ajanvarauksesta.