Lihavuusleikkaukset

Edellytykset lihavuusleikkaukselle ovat:
• BMI (painoindeksi) yli 35 + jokin liitännäissairaus, kuten korkea verenpaine tai verisokeriarvo, uniapnea tai nivelvaivoja tai BMI yli 40
• Suositusikä 18–65-vuotta
• Perinteiset laihdutuskeinot eivät ole auttaneet
• Ei merkittävää päihde- tai riippuvuusongelmaa
• Korkea motivaatio elämäntapamuutokseen.

Lihavuusleikkausta harkitaan aina yksilöllisesti ja päätöksen leikkauksesta tekee lihavuuden hoitoon erikoistunut kirurgi.

Mikäli leikkaukseen ei päädytä tai leikkaus tuntuu liian isolta vaihtoehdolta, uusi Orbera-laihdutusmenetelmä saattaa olla varteenotettava vaihtoehto.
Tule lihavuusklinikan sairaanhoitajan maksuttomalle. Selvitämme mikä hoitomenetelmä on juuri sinulle sopiva.

Lue lisää Orbera-laihdutusmenetelmästä »

• Orbera-laihdutusmenetelmä
• Ravitsemus- ja liikuntaneuvonta
• Personal Training
• Vähäkaloriset dieetit
• Elämäntapojen muutosohjaus
• Lääkehoito (potilaille, joiden BMI on vähintään 27).

Mahalaukun ohitusleikkaus on todettu lihavuusleikkauksista tehokkaimmaksi ja siitä on runsaasti tutkittua tietoa pitkältä aikaväliltä. Siinä mahalaukun kokoa pienennetään ja ruoansulatusmekanismia muutetaan niin, että syöt yhdellä aterialla vähemmän ja pienempi osa syömästäsi energiasta imeytyy. Elimistösi ei siedä liian suuria määriä vältettäviä ruoka-aineita, kuten rasvaa tai sokeria.
Mahalaukun ohitusleikkaus on restriktiivisen (ruuan saantia rajoittavan)- ja malabsortio (imeytymiseen vaikuttavan) menetelmän yhdistelmä.

Mahalaukku pienennetään niin, että jäljelle jää vain pieni, noin kananmunan kokoinen osa mahalaukkua. Ohutsuoli katkaistaan, nostetaan ja yhdistetään uuteen, pieneen mahalaukkuun. Näin pohjukaissuoli ohitetaan ja imeytyminen muuttuu. Loppuosa mahalaukusta jää vatsaonteloon. Tämä "lepoon" jätetyn mahalaukun osan verenkierto säilyy, eikä se esim. "mätäne". Mahalaukun, sekä maksan erittämät ruuansulatusnesteet kulkeutuvat pohjukaissuolta pitkin alemman sauman kautta pidemmälle ohutsuoleen.
Painon putoaminen alkaa heti leikkauksen jälkeen kun olet nestemäisellä ravinnolla. On hyvä muistaa, ettei ole mitään virallista painonpudotusaikataulua – kaikki laihtuvat omassa tahdissaan. Ei ole hyvä laihtua liian nopeasti. Tuolloin voit tuntea itsesi väsyneeksi ja huonovointiseksi. 

Keskimääräinen painonpudotus on n. ½ - 1 kg viikossa. Suurin painonpudotus tapahtuu ensimmäisen vuoden aikana. Kokonaispainonpudotus riippuu myös lähtöpainosta. Ajoittain paino voi jämähtää paikalleen – tämä on aivan normaalia. Tuolloin voi lisätä liikuntaa, jotta kehosi ”polttaisi” enemmän energiaa. On havaittu, että noin kaksi vuotta leikkauksen jälkeen paino alkaa herkästi nousta. Tällöin on syytä tarkistaa ruokailutottumuksensa, sekä liikunnan määrä.

Leikkauksen tavoitteena on, että voit paremmin, jaksat enemmän ja elämänlaatusi paranee. Leikkauksen avulla vähennetään sairastumisriskiä lihavuuden liitännäissairauksiin, kuten tyypin 2 diabetekseen, uniapneaan ja sydän- ja verisuonitauteihin. Myös jo puhjenneet liitännäissairaudet saadaan yleensä kuriin. Ihannepainon saavuttaminen ei ole päätavoite. Isoissa tutkimuksissa on todettu, että mahalaukun ohitusleikkauksen jälkeen on odotettavissa n. 30–35 % painonpudotus lähtöpainosta tai 70–75 % pudotus ylipainosta. Noin puolet leikatuista saavuttaa normaalipainon, kun taas toisilla jää jonkinasteinen ylipaino.

Pari prosenttia leikatuista ei saavuta tyydyttävää painonpudotusta, vaikkakin leikkaus tehdään samalla tavalla kaikille. Selvää syytä tähän ei tiedetä, usein syy voi olla, että potilas ei noudata annettuja ohjeita. On hyvä tiedostaa, että painonpudotus on riippuvainen henkilökohtaisista ominaisuuksista ja siitä, kuinka noudattaa leikkauksen jälkeisiä ohjeita ruokailusta ja liikunnasta.

Mahalaukun kavennusleikkaus on restriktiivinen (ruuan saantia rajoittava) leikkaus, jota käytetään sairaalloisen lihavuuden hoidossa.

Mahalaukku muotoillaan hihamuotoiseksi, tästä myös sen toinen nimi "sleeve gastrectomy". Loppuosa mahalaukusta poistetaan vatsaontelosta. Ns. nälkähormonia (greliini) tuottava osa poistetaan ja mahalaukun tilavuus vähenee reilusta 2 litrasta 100 ml:n.
 
Mahalaukun kavennusleikkaus auttaa tehokkaasti painonhallinnassa. Entistä pienempi määrä ruokaa antaa kylläisyyden tunteen ja potilaan näläntunne vähenee. Nautitut annokset pienenevät ja nautittu kalorimäärä jää entistä matalammaksi. Monipuolinen ja terveellinen ruokavalio säännöllisen liikunnan kera antaa parhaimman hoitotuloksen.

Sleeve on leikkausmenetelmänä melko uusi, eikä pitkäaikaistuloksia ole vielä saatavilla. On kuitenkin muodostunut käsitys, että ohitusleikkaus olisi mahdollisesti pysyvämpiä tuloksia antava menetelmä.

Mahalaukun kavennusleikkaus on teknisesti helpompi kuin ohitusleikkaus ja sitä voidaankin käyttää ensimmäisen vaiheen leikkauksena erittäin painaville potilaille, joille ohitusleikkaus olisi mahdotonta tai liian vaarallista tehdä. Mikäli tällä leikkauksella ei saada tarpeeksi hyvää laihdutustulosta, voidaan myöhemmin tehdä bypass-leikkaus.

Leikkauksen tavoitteena on, että voit paremmin ja elämänlaatusi paranee. Tämän lisäksi leikkauksen avulla vähennetään sairastumisriskiä lihavuuden liitännäissairauksiin, kuten tyypin 2 diabetekseen, uniapneaan ja sydän- ja verisuonitauteihin. Jo puhjenneet liitännäissairaudet saadaan yleensä hallintaan. Ihannepainon saavuttaminen ei ole päätavoite. Painonpudotus alkaa heti leikkauksen jälkeen ollessasi nestemäisellä ravinnolla. On hyvä muistaa, ettei ole mitään virallista painonpudotusaikataulua – kaikki laihtuvat omassa tahdissaan. Suositeltavaa olisi laihtua maksimissaan 1 kg viikossa. Suurempi painonpudotus voi aiheuttaa väsymystä ja heikkoa oloa.

Kavennusleikkauksen jälkeen painonpudotus jatkunee noin vuoden ajan ja on keskimääräisesti 60 % ylipainosta. Leikkauspotilaiden seurannassa on todettu painon herkästi lähtevän nousuun kahden vuoden kuluttua leikkauksesta. Uusi mahalaukku voi myös venyä, mikäli annokset ovat liian suuria. Painonhallinnan onnistuminen riippuu omaksutuista uusista elämäntavoista. Ajoittain paino voi jämähtää paikalleen – tämä on aivan normaalia! Silloin olisi hyvä tarkistaa ruokailutottumukset lisätä liikuntaa, jotta kehosi ”polttaisi” enemmän energiaa. Älä epäröi ottaa yhteyttä ravitsemusterapeuttiin saadaksesi lisää ohjeita ravinnosta!

Osa leikatuista potilaista ei saavuta tyydyttävää painonpudotusta, vaikkakin leikkaus tehdään samalla tavalla kaikille. Selvää syytä tähän ei ole tiedossa, yleensä syynä on, että potilas ei seuraa annettuja ohjeita. On hyvä tiedostaa, että painonpudotus on riippuvainen henkilökohtaisista ominaisuuksista ja uusien elämäntapojen omaksumisesta. 

Saadaksemme kokonaiskuvan terveydentilastasi tapaat ennen leikkausta lihavuusleikkauksiin erikoistuneen kirurgin, sisätautilääkärin, ravitsemusterapeutin sekä klinikan sairaanhoitajan. He kertovat lisää leikkauksesta ja voit samalla esittää heille kysymyksiä. Saat leikkausajankohdan tietoosi jo ensikäynnillä. Leikkausajan pyrimme järjestämään aina juuri sinulle parhaiten sopivana ajankohtana ja tarvittaessa leikkaus järjestyy nopeastikin.

Ennen leikkausta sinun on noudatettava vähäkalorista ruokavaliota 2–4 viikkoa päästäksesi kirurgin asettamaan painonpudotustavoitteeseen. Se on noin 8–10 % lähtöpainosta. Painonpudotus toteutetaan yleensä erittäin niukka- energisellä ruokavaliolla (ENE). Nopean painonpudotuksen seurauksena maksa pienenee, mikä helpottaa tähystysleikkauksen suorittamista.

ENE-ruokavalion/ "pussi"dieetin avulla laihduttaminen voi joskus tuntua työläältä. Ravitsemus-terapeuttimme ohjaa ja tukee sinua dieetin toteuttamisessa.

Noin viikko ennen leikkausta klinikan sairaanhoitaja on sinuun yhteydessä. Tarkistamme että kaikki leikkaukseen liittyvät asiat on huomioitu ja olet saavuttanut asetetun painopudotustavoitteen. Olet halutessasi tervetullut myös käymään vastaanotolla vielä ennen leikkausta!

Leikkauspäivänä saavut sairaalan vuodeosastolle sovittuna aikana. Sairaanhoitaja ottaa sinut vastaan ja valmistelee sinut leikkaukseen. Leikkaus kestää noin 1 ½ tuntia, ja se tehdään nukutuksessa. Mahdollista leikkauksen jälkeistä kipua ja pahoinvointia voidaan helpottaa lääkkeiden avulla.

Veritulpan ja keuhkokuumeen ehkäisemiseksi on tärkeää, että lähdet liikkeelle mahdollisimman pian leikkauksen jälkeen. Jo heräämössä sinua kehotetaan nousemaan ja liikkumaan avustettuna. Leikkauksen jälkeen siirryt toipumaan Eiran sairaalan viihtyisälle vuodeosastolle seuraavaan iltapäivään. Vuodeosastolla vointiasi tarkkaillaan ja tapaat vielä lihavuusklinikan sairaanhoitajan ja leikkaavan kirurgin ennen kotiutumista. Heiltä saat tarkat ohjeet, kuinka toimia lihavuusleikkauksen jälkeen.

Leikkaava kirurgi on yhteydessä sinuun noin viikon kuluttua leikkauksesta. Leikkauksen jälkeen tapaat ravitsemusterapeutin ja sisätautilääkärin. Ravitsemusterapeutti ohjaa sinua ravitsemukseen liittyvissä asioissa ja sisätautilääkäri tarkistaa mm. lääkityksesi ajantasaisuuden.

Vuosittain sinun tulee käydä laboratoriokokeissa ja lääkärin vastaanotolla. Voit käydä laboratoriokokeissa joko Eiran sairaalassa tai esimerkiksi lähimmässä terveyskeskuksessa.

Suosittelemme vuosikontrollia Eiran sairaalassa esimerkiksi sisätautilääkärimme Kirsi Pietiläisen vastaanotolla. Vuosikontrollien tarkoitus on varmistaa, että voit hyvin – eli niistä on tärkeää huolehtia!

Voit missä vaiheessa tahansa varata maksuttoman käynnin lihavuusklinikan sairaanhoitajalle. Tavoitat hänet myös puhelimitse 09 162 0610 tai sähköpostilla lihavuusklinikka@eiransairaala.fi
Pitkäaikainen seuranta on ensiarvoisen tärkeää, ja sitä jatketaan niin kauan kuin on tarpeellista. Leikkauksen tarkoitus ei ole vain laihtuminen, vaan pysyvä painonhallinta!

Olet aina tervetullut käymään vastaanotollamme Eiran sairaalassa. Paikka, jossa sinusta välitetään. Oikeasti!

Suuren painonpudotuksen jälkeen iho kutistuu ja pienenee vastaamaan paremmin kehon uutta pienempää kokoa. Ihon joustavuus ja painonpudotuksen määrä vaikuttavat siihen, kuinka hyvin iho sopeutuu uuteen tilanteeseen. Jotkut potilaat kokevat, että ihoa ja pehmytosia jää liikaa ja he haluavat päästä niistä eroon. 30–60 % huomattavan paljon laihtuneista potilaista hakeutuu hoitoon ihon ylimääräisten pehmytosien poistamiseksi.

Yleensä plastiikkakirurginen arvio tehdään noin vuoden kuluttua lihavuusleikkauksesta.

Eirassa leikatut henkilöt sekä LILE:n (Suomen lihavuusleikatut ry) jäsenet voivat varata ilmaisen plastiikkakirurgin konsultaation Eiraan. Varaa aika plastiikkakirurgiselta sairaanhoitajalta!